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민원서식 다운로드

희귀질환자 의료비지원 신청 서식

  • 작성자
    오선옥(방문보건팀)
    작성일
    2017년 3월 3일(금) 19:43:29
    조회수
    939
  • 전화번호
    032-560-5061

(구비서류)

- 환자 제출서류

  1.가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출)

  2. 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자 가구에서도 해당자는 제출)

  3. 신청자(환자)의 통장사본 1부

  4. 최근 3개월 이내 발급된 최종 진단서 1부

  5. 장애인증명서(해당자에 한해 확인)

 

- 보건소 담당자 확인서류

  1. 주민등록등본

  2. 소득재산관련 서류

  3. 금융재산관련 서류

  4. 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한함)

공공누리 공공저작물 자유이용 허락 - 출처표시

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  • 담당부서 : 보건행정과
  • 담당팀 : 보건행정팀
  • 전화 :  

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